DEFECATIO

В книге в доступной форме излагается широкий круг вопросов, связанных с физиологией, гигиеной, историей и культурой дефекации. Она будет полезна детям и познавательна для взрослых. Данная книга рассчитана на широкий круг читателей.

  1. От автора
  2. Введение
  3. Энергетический и эволюционный аспекты дефекации
  4. История дефекации у человека
  5. Дефекация у современного человека: практика и гигиена
    1. Оборудование ванных комнат
    2. Акт дефекации
  6. Дефекация в нестандартных ситуациях
  7. Дефекация у лиц с нарушениями работы опорно-двигательной системы
  8. Патология дефекации
    1. Расстройства пищеварительной системы
    2. Психические расстройства
  9. Флатология
  10. Культура дефекации. Дефекация в искусстве.
    1. Филологический аспект
    2. Дефекация в изобразительном искусстве
  11. Дефекация и секс
  12. Заключение

От автора

Я никогда не был озабочен проблемой дефекации и не имел никаких патологических пристрастий к этому процессу. Так же, как и большинство людей, к модели поведения около этого акта я пришел практически самостоятельно, и это был мой сугубо личный опыт. Я никогда не пытался внести разнообразие в этот процесс или что-нибудь подобное. Просто у меня в голове сидели некоторые интересные факты по этому поводу. А однажды в возрасте около 21 года я обратил внимание на четкую закономерность, которая до того возраста оставалась незамеченной. Наверняка многие люди знают об этом с самого детства - после дефекации происходит выделение некоторого количества мочи. Это происходило с удивительным постоянством и походило на инстинкт, хотя, казалось бы, процесс мочеиспускания хорошо контролируется волевыми усилиями. Тогда я впервые задумался над этим, у меня в голове всплыли другие факты, и вот тогда я обнаружил, что мне неоткуда узнать, нормально это или нет. В медицинской литературе этому вопросу не уделяли значения из-за его незначительности. Популярной, естественно, не было, поскольку эта тема избегалась всеми. Спрашивать у других людей было неудобно, ведь действительно странно выглядит человек, расспрашивающий других об их дефекации. И наверно единственной сферой, где эта тема была бы уместна, стала валеология - наука, которую заботит нормальное развитие и функционирование организма.

Введение

Дефекация - выведение из животного организма твердых непереваренных пищевых остатков через задний проход.

Сразу оговоримся, что мы под дефекацией будем понимать и некоторые процессы, не подпадающие под это определение. Т.е. это определение подходит для описания нормальной дефекации у крупных млекопитающих, но интуитивно к ней относятся и другие процессы, например, где остатки не твердые, а жидкие, или где они выводятся не через задний проход, а через его аналоги, например у насекомых или кишечнополостных.

В первой главе будет предпринята попытка проследить становление акта дефекации в эволюции, сравнить различные ее формы и немножко заглянуть в суть этого процесса, т.е. взглянуть на вопрос с биологической точки зрения.

Дальнейшие главы будут посвящены главным образом дефекации человека. Это и понятно, ведь в среднем человек проводит за этим занятием полгода своей жизни. Мы коснемся медико-гигиенических, культурных и социальных аспектов этого вопроса.

Энергетический и эволюционный аспекты дефекации

В этой главе мы рассмотрим дефекацию как явление, причины ее возникновения и существования в природе, т.е. откуда есть пошла дефекация.

Как известно составные части материи в сущности одно и тоже, так как масса, энергия и информация могут переходить друга в друга. Мы выберем для обозначения слово энергия, так как оно более понятно и общепринято.

Лишь мельком рассмотрим живые системы с кибернетической точки зрения.

Итак, любой упорядоченной системе для совершения работы против энтропии нужна энергия. Нужны внешние источники энергии. Процесс получения энергии извне в общем виде называется питанием.

Живые системы, безусловно, являются чрезвычайно высоко организованными и, естественно, им нужен источник энергии для поддержания упорядоченности такой колоссальной степени.

Одним из необходимых условий для устойчивой работы любой системы является избыточность. Чем больше избыточность, тем больше надежность и устойчивость.

К этому же выводу можно придти, и не прибегая к доказанным кибернетиками правилам. Когда Вы для ремонта покупаете обои или плитку, Вы всегда берете с избытком. Теоретически можно сделать ремонт и без потерь, но надежней купить небольшой излишек, хотя может быть его придется выбросить.

Дело в том, что организму для переваривания пищи также необходимо затратить какое-то количество энергии и естественно, чем больше пищи будет, тем легче (с меньшими затратами) будет из нее извлечь все необходимое организму. Т.о. в живых организмах достигается баланс между необходимостью "дополнительной" кормежки и необходимостью тщательной переработки поглощенной биомассы. У большинства он явно сдвинут в сторону первого и, следовательно, есть необходимость в выведении непереваренных излишков наружу.

Избыточность в питании свойственна всем организмам, поэтому у всех есть и формы поведения аналогичные дефекации.

(Сразу оговоримся, что дискутировать об эволюции мы не собираемся и просто опираемся на классическую схему для придания хоть какой-нибудь последовательности изложению.)

Аналог дефекации можно обнаружить даже на уровне клетки - как у одноклеточных простейших, так и в любой клетке многоклеточного организма. Это лизосомы - клеточные органеллы, в которых происходит переваривание либо уже ненужных отслуживших свое частей клетки либо чужеродных частиц. Внитри лизосомы действуют особые ферменты, разрушающие практически любые органические вещества. Попадание их в цитоплазму было бы разрушительно для клетки, поэтому содержимое лизосом выбрасывается наружу, когда лизосома подходит к наружной клеточной мембране и сливается с ней.

У инфузорий есть порошица - своеобразный аналог ануса - определенное место на наружной мембране, где наружу выбрасывается содержимое пищеварительных вакуолей.

Далее на эволюционном дереве идут группы, у которых избавление от непереваренных остатков происходит так же, как и захват пищи, только в обратном направлении. Сюда относятся Кишечнополостные, Плоские черви, Иглокожие и другие.

Далее эволюция делает интересный финт - эволюционное дерево раскалывается на две огромные ветви. Причем этот раскол имеет непосредственное отношение к дефекации. Эти ветви - первичноротые и вторичноротые. Не вдаваясь в тонкости разных форм эмбрионального развития: первичноротые - это те, у которых рот там же, где был зародышевый рот, а анус открывается где-нибудь в другом месте, вторичноротые же - это те, у которых на месте зародышевого рта остается анус, а рот возникает на противоположном конце. Для многих это будет сюрпризом, но все позвоночные, включая человека, относятся к вторичноротым, т.е. у всех нас на месте ануса когда-то был рот.

Рыбы

Дефекация у рыб интересна с точки зрения сухопутных организмов тем, что они делают это в толще воды.

Опорожнение в воде проходит гладко, однако возникают особые проблемы при газообразовании. Если рыбку "вспучит" от не очень качественного корма, то у нее повышается плавучесть. Ее постоянно тянет вверх, из-за чего ей приходится делать скачкообразные движения головой вниз для восстановления глубины. Если газообразование заходит дальше, и брюшко надувается как шарик, то рыбу может перевернуть вверх брюхом, и она всплывает к поверхности. Такая проблема часто бывает у взрослых скалярий. Угрозу для жизни представляет не само газообразование, ведь газы растворяются в воде и постепенно пузырек в кишечнике рассосется, а ненормальное положение тела вверх брюхом. Тело скалярий сильно сплющено с боков, поэтому самостоятельно перевернуться ей очень сложно, и как правило при пищевом отравлении они гибнут. Однако, если зафиксировать тело в правильном положении, например, в узком промежутке между стеклами, то рыба "поболеет", стоя на месте, а потом выздоровеет.

Еще один эффект водной стихии - это поведение эластичных экскрементов. Как и у сухопутных обитателей, в норме рыбы испражняются небольшими "колбасками", легко отламывающимися при выходе за пределы тела. Однако, если в результате расстройства в экскрементах много слизи, то они не рвутся. Плотная водная среда позволяет длинным экскрементам не рваться, и тогда за рыбой может тянуться шлейф, намного превышающий ее длину. Если внутри этой слизистой эластичной субстанции будут пузырьки воздуха, то шлейф может подниматься вверх, к поверхности водоема.

Земноводные

Птицы и пресмыкающиеся

Основной особенностью следует признать клоаку - расширение прямой кишки, служащее для накопления каловых масс и мочи. Поэтому по формальным признакам мочеиспускания у рептилий и птиц нет - есть только испражнение.

Птичьи базары – особые биогеоценозы на морском побережье, характеризующиеся огромным скоплением гнездующихся птиц. Одной из особенностей птичьих базаров является скопление гуано – птичьего помета на языке инков. Многолетние залежи гуано настолько объемны, что образуют собственную среду – иногда правильнее сказать, что гнезда птиц расположены не среди камней, а среди гуано. Птичий помет состоит из черно-зеленой колбаски, скручивающейся в клоаке в комочек и белой клейкой «шапочки», обеспечивающей надежное прилипание экскрементов к субстрату. При накоплении и высыхании помета образуется прочный монолит. В ряде мест гуано добывают в промышленных масштабах. Гуано является исчерпаемым и возобновляемым ресурсом. Например, на острове Ичабо у побережья Африки гуано в пригодных для добычи объемах (0.5 м) накапливается раз в десять лет, а вот на момент начала добычи в 19 веке слой составлял 8 метров!

Млекопитающие

У большинства млекопитающих для дефекации служат специальные позы, обеспечивающие раздвигание ягодиц. Нетрудно заметить, что они являются достаточно неудобными. Поэтому процесс дефекации, подобно процессу рождения детеныша, выкармливания, спаривания и т.д. требует спокойной безопасной обстановки.

Как это ни парадоксально, но непереваренные остатки пищи, которые, по сути, не представляют ценности для хозяина, являются ценным удобрением для растений. Это еще раз подтверждает то, что животные крайне неэкономно относятся к пищевым ресурсам.

Некоторые животные часто поедают собственный кал или кал сородичей, если им не хватает каких-либо веществ, которые с ним выводятся. В неволе копрофагами становятся практически все грызуны: мыши, хомячки, крысы, морские свинки. Они съедают до половины собственных фекалий. Таким образом, эти зверьки обеспечивают свой организм минеральными веществами и витаминами, которых им не хватает. Подробнее см. тут.

Копрофагия уже давно была обнаружена у кроликов, а недавно - у зайцев и пищух. Из организма всех этих животных выделяются обычные фекалии, плотные "орешки" - конечный продукт обмена веществ, и особые фекалии - мягкие, тестообразные. У пищух они имеют вид колбасок, длина которых от 3,5 до 10 сантиметров, диаметр - от 2 до 4,8 мм. Цвет таких колбасок коричневый или черный. Зайцы и кролики, отдыхая днем, слизывают мягкие фекалии с анального отверстия. Так же поступают рыжеватые и даурские пищухи. Северные пищухи, прежде чем выделить колбаску, примерно полчаса сидят спокойно. Потом становятся беспокойными, иногда у них начинает дрожать все тело, особенно грудь и передние лапки. Появившуюся колбаску они хватают лапками и "пережевывают" несколько секунд. В отличие от зайцев северные пищухи не съедают летом все выделяемые колбаски. Они складывают их в определенных местах и зимой используют свои запасы (Стишковская, 2004).

Многие представители животного мира используют помет в качестве метки своих владений. В связи с этим у них выработалась острая чувствительность на запах помета, эволюционировавшая совместно с ароматизацией помета.

Особенно эффектно помечают территорию бегемоты (Hippopotamus amphibius), разбрызгивая кал и мочу быстрыми движениями толстого хвостика.

Интересно, что несмотря на ароматизированный помет, который можно рассматривать как защитный механизм, навправленный против поедания своего кала хозяином, это не препятствует гигиеническим процедурам, которые многоми млекапитающими осуществляются путем вылизывания. Т.е. быстро слизанные и проглоченные частички кала не вызывают отторжения у животных.

Как правило, наиболее высокая температура в организме млекопитающих отмечается в прямой кишке.

Некоторые рекорды из мира животных:

История дефекации у человека

История оставила нам мало свидетельств о том, как происходила дефекация у наших предков.

Несомненно одно - дефекация происходила в положении сидя - этого требуют особенности анатомии тазовой части человека. Культурное развитие коснулось в основном гигиены данного процесса.

В древнеримских термах была особая культура дефекации. Вдоль стен специальной комнаты располагалась полая лавка с отверстиями через каждый метр-полтора с прорезью спереди. Историки по зафиксированной письменно истории самоубийства одного из гладиаторов, удавившегося губкой в терме, смоделировали гигиеническую процедуру древних патрициев: на палку надевалась губка, которая мочилась в потоке воды, постоянно бежавшей по желобу перед сидящими, и затем через прорезь спереди они проводили очищение ануса влажной губкой на палке.

На Востоке традиционно использовалась бумага. Упоминания об этом содержатся в китайских источниках, начиная с 6-го века. В средневековой Японии использовались деревянные палочки.

В Европе специальная туалетная бумага в рулонах появилась только в прошлом веке в 1928 году. До этого какие-либо гигиенические процедуры, по-видимому, проводились только во время общего купания. Аристократия подтиралась тканью, а простолюдины - чем попало.

Промышленное производство бумаги, предназначенной исключительно для использования в качестве туалетной, было начато в США в 1857 году Иосифом Гайетти. С этих пор бумага стала практически стандартом последефекационной гигиены.

И только в 20-м веке в Европе, а затем и в других странах (особенно в южных), в обиход вошли биде. (Первые упоминания о биде во Франции относятся к 1710 году). Современным развитием биде стали уошлеты (washlet), популярные в Японии и Корее, - комбинированные унитазы-биде с подогревом сидений, сушкой горячим воздухом и другими функциями.

Проблема избавления от фекалий - была постоянным спутником крупных населенных пунктов. Эта область человеческой жизнедеятельности более всех других тяготела к природе. Даже когда в доме у человека были свет и газ, удобства все равно долгое время оставались "во дворе". Туалет типа "сортир" только недавно стал сдавать свои позиции в пользу унитаза, подсоединенного к канализации.

С туалетами типа "сортир" уходит в прошлое и славная профессия ассенизаторов. В их обязанности входило извлечение накопившейся массы из помойной ямы при ее переполнении. Эта работа сродни работе мусорщика - она считается очень грязной, но при этом очень хорошо оплачивается.

Прогресс в области туалетостроения продолжается. Несколько лет назад на улицах Сан-Франциско появились автоматические самопромывающиеся туалеты, которые распространились и в других странах.

Дефекация у космонавтов.

Дефекация у современного человека: практика и гигиена

Оборудование ванных комнат

Первым приходящим на ум предметом из ванной комнаты, связанным с дефекацией, конечно же, является унитаз. Подавляющее большинство людей на планете отправляют надобности в унитаз (поскольку китайцы именно так и поступают). При этом на Западе распространены унитазы с сиденьем, а на востоке - напольные, которыми пользуются сидя на корточках.

В России наиболее распространены унитазы следующих форм: (1) с плоским углубленным дном, в котором может скапливаться немного влаги, (2) с покатым дном (со скатом вперед и назад), (3) прочие, используемые в общественных местах. Поскольку бачок с запасом воды для смыва расположен, как правило, сзади, то основной смывающий поток подается сзади и с боков и уходит в отверстие ближе к переду.

Функция смывного бачка двоякая: с одной стороны он должен быстро набраться водой для очередного деэкскрементального залпа, с другой – при наполнении поступление воды должно остановиться. Одновременное решение этих двух задач обеспечивается за счет регулировочного механизма, перекрывающего поступление воды при определенной высоте столба. Компактные мембранные клапаны из-за сложности точной настройки по-прежнему уступают первенство поплавковым механизмам. Изучение этого хитроумного устройства с лихвой покрывает необходимый минимум по разделам механики и гидродинамики, изучаемых по физике в средней школе. Вода, поступающая под большим давлением снаружи, прорывается через маленькую дырочку, которую может заткнуть небольшое усилие, которое дает легкий поплавок. При этом бачок издает щипящие и свистящие звуки, а иногда может возникать явление резонанса и бачок может громко колебаться в районе резонирующей частоты, постепенно замедляясь при наполнении.

... в стенах туалета человек кричит… Но не слышат стены, трубы – словно вены, и сливной бачок как сердце бешено стучит. Фёдор Чистяков

Если поплавок не срабатывает, то поступающая вода переливается через край ограничительной трубы, и постоянно «журчит» ручейком по унитазу. В этом случае нужно слегка передернуть поплавок, и чаще всего со следующего раза у него получится остановить воду. Обычно высоту срабатывания поплавка можно регулировать. Важно понимать, что если вода «затыкается» слишком рано, то объема набранной воды не хватит для полного смыва нетонущих продуктов жизнедеятельности. Отдельного внимания заслуживает механизм спуска воды. В простейших бачках советского периода нужно было потянуть за колечко вверх. В навороченных бачках нужно было давить вниз на соединенный с поплавком пластиковый пенал, который затем выдвигался вверх по мере заполнения бачка водой. В простейшем случае дергая вниз рычаг за шнурок, свисающий из высоко расположенных и дающих мощную строю из-за перепада высот бачков традиционных общественных туалетов, или за ручку унитаза, расположенную сбоку бачка. мы приподнимаем другой конец рычага, соединенного с пробкой в сливном отверстии. При приподнимании пробки вокруг нее образуется разреженная область – вода, прошедшая отверстие, с силой устремляется вниз, и увлекает за собой воду и пробку. Обычно, спустив немного воды, и отпустив рычаг, можно легко остановить спуск, тем самым дозировать объем смыва и экономить в ряде случаев воду. Столб воды, давящий сверху на пробку, способствует такому дозированному применению. Однако для полного смыва как правило нужно полное опорожнение бачка, поэтому в современных бачках смыв работает по принципу «все или ничего». Пробка изготавливается так, что обладает положительной плавучестью, и после начала смыва она остается на поверхности стекающей воды, затыкая отверстие только после полного смыва. Чтобы она не всплывала при следующем заполнении водой – в ней делают ложбинки, которые, будучи заполненными, компенсируют плавучесть. В современных бачках указанные задачи решаются дополнительными конструктивными особенностями. Например, пробка может менять конфигурацию при перемещении внутри дополнительного цилиндра. Дополнительный рычажок позволяет запускать смыв с помощью кнопки в крышке бачка, а иногда эта кнопка разделена на две – для частичного и полного спусков. Специальная механика может автоматически запускать смыв через заданные промежутки времени в общественных туалетах. А электронные системы могут интеллектуально рассчитывать расход воды по массе содержимого и автоматически проводить уборку при «вставании» посетителя.

Особо следует отметить туалеты типа "сортир", где в специальной яме-калоколлекторе происходит накапливание экскрементов, поступающих через отверстие в полу. Их особенностями являются: (1) хорошая вентиляция и возможность кругового обзора в случае сооружения из досок с оставленными щелями, (2) большое количество насекомых, в подавляющем большинстве это - мухи, питающиеся экскрементами и откладывающие туда яйца. Мухи имеют обыкновение присаживаться на оголенные участки тела испражняющегося.

К специфическому оборудованию ванных комнат, связанных с дефекацией, также относится биде. Биде представляет собой приспособление для подмывания.

Акт дефекации

Физиология дефекации

Акт дефекации при нормальном режиме питания совершается регулярно. У жителей западных стран нормальная частота актов дефекации колеблется от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Частота актов дефекации сильно зависит от состояния толстого кишечника, и в первую очередь от его моторики и содержания воды в каловых массах. При увеличении содержания в пище грубоволокнистых компонентов время эвакуации может сокращаться при одновременном увеличении массы кала. У сельских жителей Африки, потребляющих много волокнистых веществ, среднее время эвакуации из толстого кишечника составляет 36 ч, а масса кала - 480 г, тогда как у жителей европейских городов соответствующие величины составляют 72 ч и 110 г. На частоту отправлений также сильное влияние оказывает окружающая обстановка. Резкая смена обстановки, как правило, приводит к задержке следующей дефекации на несколько дней, а еще через несколько дней частота эвакуаций восстанавливается. Подробнее об отклонениях от нормы см. в разделе о патологии дефекации.

Здоровые дети имеют следующее, зависящее от возраста, количество актов дефекации в неделю:

Обычно все начинается с того, что каловые массы доходят по пищеварительному тракту к прямой кишке.

При нахождении каловой массы там, у человека появляются позывы к испражнению. Порог ректальной чувствительности - минимальный объём кала, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника составляет 10-20 мл. Постоянный позыв на дефекацию появляется при накоплении около 200 мл. Максимально переносимый объём кала составляет для разных людей 110—280 мл.

Благодаря перистальтическим движениям стенок прямой кишки каловая масса продвигается к "выходу". Так как вместе с твердыми отходами по кишечнику продвигаются и газообразные отходы, то в этот период резко усиливается выделение кишечных газов. Обычно, если у человека флатусы стали частыми, то значит ему пора в туалет.

Во время дефекации человек совершает потуги, которые обеспечивают прохождение фекалий через наружный сфинктер. В этой процедуре задействован сложный комплекс тазовых мышц. Работа анального сфинктера согласована с уретральным сфинктером, поэтому при мочеиспускании они расслабляются оба, что приводит к выходу газов.

Через 2-3 минуты после начала дефекации происходит небольшое самопроизвольное мочеиспускание. Это служит сигналом, что на этом следует остановиться.

Вероятно, происхождение такого рефлекса связано с тем, что нашим предкам приходилось "заглушать" запах после испражнения, а возможно и смывать экскременты с веток для поддержания гигиены в окологнездовом пространстве.

Испражняющийся может и дальше находиться в туалетной комнате. В этом случае дефекация может продолжаться, но выводятся еще не сформировавшиеся каловые массы, которые к началу дефекации еще не достигли прямой кишки, т.е. всасывание влаги в толстой кишке еще не закончилось. Такие фекалии обычно светлее, тоньше и главное - содержат больше влаги. Такое "пересиживание" в туалете следует признать вредным. Особенно долгое времяпровождение на унитазе чревато развитием геморроя.

Перистальтика при дефекации

При перистальтическом сокращении гладкой мускулатуры кишки образуется сужение в месте сокращения. Затем мышцы расслабляются, а сокращение происходит на соседнем участке. В результате в прямой кишке образуется перистальтическая волна с частотой примерно 3 цикла в минуту. Ключевой фактор для успешного проталкивания каловой массы к выходу – это консистенция кала.

В Скандинавском журнале Гастроэнтерологии в 1997 была опубликована классификация форм человеческих фекалий, разработанная в Бристольском университете.

Бристольская шкала фекалий

Рассмотрим нормальную динамику твердого экскремента. Такой экскремент образуется путем уплотнения из прибывающих в тазовый отдел прямой кишки отдельных кусочков кала. В норме большая часть жидкости всасывается стенками кишки и за счет удаления влаги кал спрессовывается в плотную колбаску, заполняющую всю ампулу прямой кишки, т.е. 10-15 см. С наружного конца экскремент упирается в сфинктер, усилия которого обеспечивают упор при уплотнении. Уплотнение кусочков обеспечивается постоянным нагнетанием новых кусочков перистальтическими волнами из толстой кишки. В результате наружный конец твердого экскремента обычно самый сухой (твердый) и имеет округлую форму (как у капли или снаряда). С внутреннего конца экскремент постепенно суживается, что определяется формой ампулы и большей насыщенностью влагой. Регулярно при заполнении ампулы (обычно 3-4 раза в день) перистальтические позывы возникают в прямой кишке, что на психологическом уровне соответствует желанию испражниться. При нормальной работе слизистой оболочки прямой кишки твердый экскремент плавно скользит по стенкам и если его выходу наружу ничего не препятствует, легко выскальзывает через заднепроходное отверстие. Выскальзыванию способствуют широкое раздвигание ягодиц и волевое сжатие сфинктера (потуги). При отсутствии потуг, например, если сесть на унитаз и полностью расслабиться, экскремент выйдет со скоростью естественной перистальтической волны, т.е. в пределах 20 с.

Следует понимать, что перистальтика служит для продвижения экскрементов, но этот результат достигается не всегда. Часто позывы к дефекации подавляются волевым сжатием сфинктера. Иногда позывы не выражены – при сидячем малоподвижном образе жизни. В этом случае вся мускулатура тазовой области расслаблена и самопроизвольно происходят лишь флатусы, из-за чего мягкая обивка стула или кресла приобретает характерный запах. И, наоборот, при активном движении перистальтика усиливается, уплотнение кала происходит эффективнее, что сопровождается активным выделением газов при их наличии. Такая закономерность находит отражение в использовании глагола пробздеться в качестве синонима к слову прогуляться.

Волевое подавление позыва к дефекации приводит к тому, что уплотнение каловой массы продолжается – она еще больше теряет влагу и утолщается на наружном конце (до 7 см). Вместе с тем, прибывающие вновь кусочки кала не помещаются в наполненную ампулу прямой кишки и накапливаются в заднем отделе толстой кишки, нарушая ее нормальное функционирование. Если в норме сфинктер плотно сомкнут, то при таком давлении, продолжающемся от половины до нескольких суток, он постепенно растягивается, а его волевое сжатие уже не может затолкнуть кал обратно. В таком растянутом состоянии сфинктер требует постоянного волевого контроля. Человек не может сделать глубокий выдох, сопровождающийся расслаблением мышц, что вызывает переход на поверхностное дыхание. Из-за недостатка кислорода может ухудшиться функциональное состояние, связанное с ухудшением внимания и т.п. В таком состоянии любое неожиданное дыхательное движение, вроде чиха при попадании пылинки в нос, может привести к непроизвольному началу дефекации. С таким явлением связаны фразы «наложить в штаны от страха», «обосрался в строю».

Явление спонтанной дефекации в строю типично из-за сочетания сразу нескольких факторов. (1) Психологически чувствительные личности не могут долго решиться на дефекацию в новом незнакомом публичном месте, особенно если они долгое время проживали на одном месте и «какали только дома»; (2) Армейская диета, состоящая преимущественно из каш и зачастую содержащая мало клетчатки, приводит к формированию плотной однородной каловой массы; (3) Активные физические упражнения на плацу приводят к быстрой утрамбовке содержимого кишечника; (4) Диктуемый извне распорядок дня вынуждает подавлять естественные позывы к дефекации; (5) Стрессогенное сдерживание потуг за счет поверхностного дыхания входит в противоречие с повышенной физической активностью, что приводит к неврозности и потливости; (6) Необходимость в самый ответственный момент громко прокричать «Здра… жела… товарищ …» приводит к спонтанному расслаблению сфинктерных мышц и непроизвольной эвакуации содержимого прямой кишки.

Если по каким-то причинам позывы к дефекации были ослаблены или не были реализованы, то развивается состояние запора, когда эвакуация кала затруднена. Формирование огромного твердого экскремента в прямой кишке обычно не вызывает дискомфорта, если вы не занимаетесь гимнастикой или танцами. Однако прибывающие из толстого кишечника мягкие каловые массы создают избыточное давление и тогда возникает ощущение, что «стоит колом». Выражение возникло из-за сравнения этого состояния с ужасной казнью посажением на кол.

Когда в состоянии запора вы все же добрались до туалета, то просто расслабиться и опорожниться вам не удастся. Давление большого и твердого экскремента на растянутый сфинктер причиняет острую боль, которая позволяет человеку не допустить разрыва тканей узкого сфинктера. Мышцы сфинктера (очко) из-за боли инстинктивно сокращаются и процесс останавливается, практически не начавшись. Тут надо смириться и настроиться на длительное пребывание один на один с унитазом (рекомендуется также вознести молитвы к вышним силам). Легче переносить болезненное напряжение в позе Гулливера – наклонившись вперед и уперевшись руками в согнутые колени. Уменьшает боль сведение коленей Х-образно. Перистальтическое движение в данной тупиковой ситуации продолжается и поддерживает давление на застрявший экскремент изнутри. Огромный диаметр чисто физически не дает сухому твердому снаряду продвинуться через растянутый сфинктер. От натяжения в стенках геморроидальной зоны могут возникнуть трещины, которые еще больше усиливают боль. Пока самая широкая часть экскремента не оказалась снаружи, то как-либо ускорять продвижение за счет потуг и пр. бесполезно. При потугах задняя часть кишки, охватывающая экскремент, выдвигается из тела, причиняя еще большую боль. В этой ситуации надо успокоиться, принять позу, при которой боль утихнет, и подумать какие меры принимать впредь – пить масло, которое смажет слизистую кишечника, чтобы все легко выскальзывало, или есть соль (глауберову), которая притягивает на себя воду и не дает экскрементам высыхать в прямой кишке, или пить травки, известные слабительным эффектом. А самое главное – над чем подумать – есть поменьше белковой «тяжелой» пищи и чаще ходить в туалет.

Обращаться к врачу и принимать специальные препараты следует лишь при хроническом запоре. Однако об этом читайте в разделе Патология дефекации. Здесь же отметим, что часто все средства «борьбы» с запором смешивают в одну кучу. Одно дело – усиление перистальтики. Если улучшить перистальтику, то будут чаще позывы ходить в туалет, следовательно, вероятность, что дотяните до запора, снижается, но не исключается. Другое дело – сжижение стула. Если добавить в диету того, что обычно приводит к поносу, то стул пожижеет, и дотянуть до сильного запора просто не получится. Такой же эффект дают всякие слабительные препараты типа солей. Можно просто больше пить воды (лучше минеральной).

Подумать обо всем этом вполне можно, особенно если никуда не спешите, но после 10 и более минут пребывания в туалете становится скучно. Многие, зная, что так будет – сразу берут журнальчик – почитать во время вынужденного досуга. В любом случае пребывать в таком неопределенном состоянии вечно не хочется, поэтому можно предпринять следующее. Представляйте себе, что продвижение идет даже когда кажется, что там уже давно ничего не движется. Если в норме каждые 2 секунды на миллиметр, то при запоре хотя бы полмиллиметра за 5 секунд. Если вы сосредоточитесь на процессе, то будет легче переносить неудобство позы и вы сможете включиться в контроль происходящего. Главное – не нужно тужиться. Как уже говорилось – это может привести к травмам. Давление изнутри и так достаточное, поэтому нужно лишь ослабить сцепление мегаэкскремента с внутренним поверхностями кишки. Наиболее эффективно поочередно оттягивать руками то левую, то правую ягодицы, отстраняя с данной стороны стенку сфинктера от экскремента. При этом натяжение еще больше возрастает и боль усиливается, поэтому это надо делать аккуратно, а для облегчения попытаться втянуть кишку внутрь (движение обратное потугам).

Похожую тактику следует избрать при другой разновидности запора, когда образуется много небольших сухих «катушков» очень темного цвета. Такое состояние развивается при обильной белковой пище и определенной кишечной флоре. Экскременты получаются черные и сухие – почти как у козы. Характерен синдром отдыхающего (в английском языке его называют "синдром пугливой кишки"): первые несколько дней на новом месте позывов к дефекации не возникает, при этом почти постоянно принимается обильная белковая пища, отсутствуют длительные физические нагрузки. Т.е. кишка наполняется, а поводов к опорожнению не возникает. Возможно как результат дефекации выделится пара черных шариков, однако на фоне обильной диеты это не может считаться достаточным. Дискомфорта человек обычно не испытывает вследствие небольшого размера отдельных какашек – разве что регулярное попукивание с характерным запахом. Однако, если это продолжается более трех дней, то нужно помочь своему заднему отделу: (1) смочите задний проход жидкостью и намыльте его мылом, включая внутреннюю часть сфинктера – это поможет прохождению сухих экскрементов, (2) расположитесь в позе наездника над унитазом – ноги широко расставлены и согнуты в коленях, (3) расположите пальцы рук на мягкой ткани ягодиц, охватив их снизу, (4) поочередно слегка оттягивайте ягодицы слева и справа подобно тому как идут часы – тик-так-тик-так. (5) в результате возникшей ритмической вибрации в глубине ягодиц начнет происходить наведенная перистальтика и сухие какашки начнут по очереди выскакивать из вас. Можете слегка помогать им, тужась в соответствующие моменты. Если почувствуете выпадание кишки, т.е. ее выдвижение наружу при потугах, незамедлительно верните ее на место с помощью кусочка сложенной туалетной бумаги. Можно попробовать помогать себе всем телом, выдвигаясь поочередно левым или правым плечом вниз и вперед. Удачного опустошения!

Гигиена дефекации

Устранение запаха

Одной из задач во время дефекации является снижение эффекта распространения запаха от выделяемых каловых масс. Летучие соединения обнаруживаются обонянием человека в очень малых концентрациях.

При использовании унитаза эта задача решается как можно более быстрым "промыванием" фекалий. Для промывания не водой, а дезодорирующим раствором, специальные капсулы с медленно растворяющимися дезинфицирующими реагентами можно размещать под ободком унитаза или бачке.

Оптимальным вариантом можно считать следующий алгоритм:

  1. При потугах сразу приготовиться к смыванию, то есть поставить палец на кнопку смыва или взяться рукой за рычаг.
  2. Когда первый фекалий готов отделиться, нажать на рычаг смывания. При этом покатая часть унитаза смочится водой, что позволит избежать прилипания кала к керамической поверхности и, впоследствии, необходимости пользоваться ёршиком. За 1-2 секунды поток воды наберет силу и падающий в нее фекалий будет подхвачен потоком и сразу же исчезнет из виду в недрах канализации. Таким образом, контакт с воздухом поверхности кала будет сведен к минимуму.
  3. Если вслед за первым последуют еще более мелкие фекалии, то придется смыть воду из бачка еще раз.

Во избежание прилипания кала к керамической поверхности унитаза лучше целиться в участок с водной поверхностью. Однако экскремент при ударе о воду вызывает разброс холодных брызг, попадание которых на кожу ягодиц и бедер может быть очень неприятным. Поэтому в момент отделения экскремента надо постараться присесть ниже – чтобы брызг было немного, а после отделения сразу приподняться на 30-50 см, чтобы брызги не долетели до оголенной кожи.

Калибровка оптимальной высоты для испражнения зависит от величины экскремента, конструкции унитаза, температуры воды и брезгливости по отношению к данному унитазу (если это родной унитаз, вымытый собственными руками, то брызги из него не так страшны). Теорию о факторах, влияющих на разбрызгивание, можно почерпнуть из олимпийского вида спорта по прыжкам в воду. Важна не только высота падения, но также форма (обтекаемость) экскремента и угол входа в жидкость. При этом теория работает, если зеркало воды ровное. Если второй или третий экскремент падает в воду, где уже плавает объект, не уступающий ему по массе, то его скорость эффективно погасится и брызг может не быть вовсе. Сходный эффект гашения скорости может быть достигнут на унитазе с крутым спуском стенок, если уронить экскремент в прибрежной зоне – столкновение со стенкой произойдет ниже уреза воды – скорость погасится и стенки не запачкаются.

Идеальной в отношении противодействия загрязнениям можно считать дефекацию со сбросом фекалий в количестве 1 шт. с вертикальным входом цилиндрического снаряда в воду недалеко от задней стенки, с глубоким погружением в воду, с завихрением в нижней части, с застреванием в горизонтальном положении в области смыва, и с увлеканием потоком вытесненной архимедовой силой воды далее по трубам.

После окончания дефекации уместны гигиенические процедуры. Наличие волосков вокруг заднего прохода практически не оставляет возможности совершенно стерильной дефекации, даже при очень глубоком раздвигании ягодиц при потугах. Поэтому, прежде всего, необходимо удаление частиц кала с волосков и непосредственно со сфинктера.

Подтирание с помощью туалетной бумаги, широко распространенное в недалеком прошлом, имеет ряд существенных недостатков, а именно низкое качество очистки и загрязнение рук.

На сегодняшний день обычно в качестве туалетной бумаги используются мягкие бумажные салфетки или же специальная туалетная бумага в рулонах. Чем бумага более шершавая на ощупь, тем более тщательной очистки можно добиться с ее помощью, хотя из-за сухости и абразивного эффекта может развиться раздражение кожи сфинктера. Если нужда застала врасплох, то используется любая бумага. Обычно ее требуется помять для придания мягкости. Процедура подтирания происходит примерно следующим образом. Отрывается кусок туалетной бумаги и центральной частью прикладывается к сфинктеру. Резкое скользящее по промежности движение позволяет испачкать бумагу в экскрементах и тем самым очистить анус. Во избежание иссушения в некоторых случаях (напр. при подтирании маленьких детей) производят очень небольшое увлажнение бумаги или руки. Некоторые виды туалетной бумаги легко разлагаются в воде, поэтому использованный клочок бумаги можно промыть в унитаз. Если бумага этого не позволяет, то целесообразно ее свернуть несколько раз, чтобы находясь в мусорном ведре или баке, использованная туалетная бумага выглядела менее неэстетично. При экономии бумаги можно использованный клочок свернуть вдвое, использовать снова, опять свернуть и так несколько раз.

Окончание процедуры подтирания наступает при окончании доступной бумаги, утомлении монотонной операцией, появлении болевых ощущений в области сфинктера или же при полном исчезновении следов кала на использованной бумаге.

Несомненно, гораздо более удобен и целесообразен метод подмывания водой. Его достоинствами является то, что сфинктер не иссушается, как при подтирании бумагой, а к недостаткам относится сложность оборудования и не мобильность.

Идеальным вариантом следует признать подмывание с помощью биде, когда, не смыкая ягодиц, таз переносится на биде, где и происходит обработка заднего прохода водой, или же комбинированного унитаза, когда после дефекации, происходит его трансформация, и он превращается в биде.

При подмывании водой туалетная бумага также может пригодиться – во-первых ей можно осушить ягодицы, чтобы не замочить белье, во-вторых – на белой бумаге хорошо видны следы кала, которые могут сохраниться в складочках сфинктера даже при тщательном подмывании, и наконец – можно легко контролировать появление капелек крови при наличии трещин в анальной области.

Как при подтирании, так и при подмывании, проявляются индивидуальные характеристики человека, а именно рукость. 60% подтираются правой, а 40% - левой, тогда как в среднем по популяции распределение асимметрии по руке выглядит следующим образом: правши - 80%, 5% - левши.

В мусульманском мире принято подмываться только левой рукой, а правой - есть и здороваться.

Независимо от способа гигиенической обработки и действительного загрязнения рук обычной процедурой после дефекации является мытье рук с мылом. Многие моют руки дважды, что может только приветствоваться.

Дефекация в нестандартных ситуациях

В настоящее время к таким ситуациям можно отнести любой дефекационный акт за пределами специально оборудованного туалета, т.е. на воздухе.

Дефекация в закрытых помещениях и при этом не в туалете (например, на паркете посреди большого зала для приемов) носит скорее демонстрационный характер и преследует другие цели, нежели простое освобождение от накопившейся каловой массы.

Наиболее распространенной и естественной разновидностью дефекационного акта в данной категории, конечно, следует считать облегчение "на природе".

Думается, что подавляющее большинство людей в своей жизни (по крайней мере, в детстве) имеет опыт отправления "по большой нужде" в каких-нибудь закутках, в подъездах под лестницей, в проеме между гаражами или сараями, на стройке, "за углом" и т.д. При этой разновидности подтирание обычно производится с помощью листьев растущих в окрестностях деревьев и кустарников. Естественно, чем крупнее и шире листовая пластинка, тем удобнее. Если листья небольшие, то можно взять сразу несколько. Автору довелось использовать в этих целях растение, которое буквально создано для подтирания. Это калина-гордовина (Viburnum lantana). У нее округлые листья диаметром около 10 см с мягкой бархатистой поверхностью и легким свежим запахом. Такие же бархатные листья, только мягче, у коровяка (Verbascum sp.), который в первый год вегетации формирует пушистые розетки "подтирочного материала", и еще, если верить народной медицине, способствует заживлению трещин слизистой. Отлично для этих целей подходят листья инжира (большие и шершавые), крупные молодые кожистые листья на побегах осины, на побегах орешника.

Коровяк
Молодые розетки коровяка (Verbascum densiflorum)

Рассмотрим типичную ситуацию дефекации на природе, когда люди летом отправляются в продолжительную прогулку на водоем или в лес. Необходимости совершить соответствующий акт, не доходя до дому, способствует ряд факторов: (1) собираясь в длительную прогулку все плотно завтракают, (2) длительная ходьба или игры в воде способствуют растряске содержимого кишечника, (3) обильное потребление немытых ягод и фруктов вдоль дороги и в лесу способствует разжижению стула. Хорошее место для облегчения - на склоне овражка или на стволе поваленного дерева в лощинке, т.е. там где можно незаметно усеться на корточках так, чтобы не кололо травками попу и не было боязни испачкаться выпадающими экскрементами. Контакта задней части тела с травой следует избегать из-за опасности подцепить клещей на невидимой для вас поверхности себя. Поэтому если садитесь в траву - обязательно обтрусите ее перед контактом - бегающие по чувствительным местам муравьи и жучки вам ни к чему. Из-за упомянутой выше плодово-ягодной диеты стул обычно достаточно жидкий, поэтому сразу лучше снять всю одежду с нижней части тела. Поскольку вам предстоит хоть и непродолжительная, но напряженная и энергозатратная деятельность, то можно снять и с верхней - чтобы не отвлекаться и излишне не потеть. Снимая одежду - будьте осторожны! С расстегнутого пояса брюк может соскочить нож или сумка для фотоаппарата, из карманов перекинутых через ветку, а не повешеных на сучок вещей могут выпасть мелкие предметы, которые скатятся по склону в листву и которые будет сложно найти! По той же причине разжиженности стула желательно иметь в непосредственной досягаемости кустарник с широкими листьями, чтобы не вставая, сразу перейти к подтиранию. Приготовьтесь пожертвовать крови для пары комариков, поскольку ресурсов внимания может не хватить на все сразу.

Разжиженные экскременты, выпадающие из вас на лесную подстилку, приводят к двум главным последствиям: прилету мух-навозниц и сильному загрязнению промежности. Справиться с ними помогут листья на окружающих вас веточках, которыми вы будете очищать промежность и бросать сверху на кучку, ограничивая распространение аромата.

Если листья некрупные, то не отчаивайтесь. Даже из листа белой акации, у которой вдоль черешка идут некрупные листочки, собрав их сканирующим движением между пальцами, можно получить пучок, достаточный для стерильного подтирания. Конечно избегайте листьев с острыми краями, шипами и т.д. Нижняя сторона листовых пластинок обычно чище, хотя на ней могут быть кладки яиц и паутинистые коконы насекомых.

Если оптимальных пород кустарника не оказалось, то их можно комбинировать для разных целей. В средней полосе России возможен следующий алгоритм. Сначала в ход идут листья клена ясенелистного (американского). Лист состоит из трех разделенных пластинок относительно небольшой площади. Хоть лист и небольшой, но приложив к центральной пластинке боковые, можно получить достаточную площадь, чтобы подтираться, не пачкаясь. С нижней стороны листьев клена сильно выступающие жилки, которые в месте крепления к центральной большой жилке образуют серию углублений. Проводя центральной жилкой вдоль промежности получаем "говночерпалку" для удаления кусочков кала, прилипших к волоскам вокруг заднего прохода. Для тщательного удаления мелких частиц берем листья орешника (лещины) - они очень тонкие и легко рвутся, поэтому не годятся для начального подтирания. Жилки на нижней стороне листьев орешника идут часто-часто, что позволяет быстро вычистить промежность от нечистот. Когда кусочков не осталось и требуется очистка поверхности - переходим к использованию листьев бересклета. Они небольшие, зато они шершавые, если провести пальцем по верхней поверхности от кончика к черешку, и обладают приятным дубильным запахом, поэтому годятся для окончательной зачистки. Сразу приготовьтесь потратить большое количество листьев - 30-40 и больше. Листовые пластинки могут рваться, быть поврежденными, загрязненными, не подходить по размеру и т.д. Если чувствуете излишнюю сухость - поплюйте на очередной листик. Если у вас есть туалетная бумага или бумажный платочек, то приберегите его для заключительного контрольного подтирания. У бумажных салфеток сцепление с липкой субстанцией лучше, чем у листьев, особенно с глянцевой или гладкой поверхностью. Если вы купались в водоеме, то возможно у вас в пакете есть мокрые трусы или плавки - можете в заключении протереться ими - а придя домой постирать.

Дефекация и подмывание в естественном водоеме - довольно редкий способ в сравнении с предыдущими. У автора имеется опыт дефекации в море. Этот опыт наверняка оставит у Вас неизгладимое впечатление. Само купание без одежды, когда вода свободно обмывает гениталии, оставляет свежее ощущение у тех, кто привык плавать в плавках. Процесс происходит очень легко и почти незаметно, особенно когда барахтаешься в открытой воде и занят тем, что держишься на плаву. Как известно "Гавно не тонет!" И действительно, это очень удивительное ощущение, когда вокруг тебя начинают всплывать кусочки твоих собственных экскрементов. Самое главное - не знаешь, как к этому относиться, ведь они не пачкают тебя, они всего лишь плавают вокруг - единственное, что приходит в голову - это побыстрее уплыть оттуда. В некоторой степени проблемой является подмывание, т.е. естественно подмывание "морем", но после этого трудно поручиться за чистоту рук. Конечно это не большая проблема, т.к. кроме того, что можно обойтись вообще без подмывания, проведя несколько энергичных сокращений ягодицами, можно воспользоваться для этих целей пучком прибрежных водорослей или для любителей острых ощущений медузой средних размеров. Естественно, что все это может происходить только в безлюдном месте, тем не менее, очень интересно наблюдать за реакцией купающихся в отдалении, когда к ним прибьет волной ваши "подарки".

Дефекация на открытом месте также может принести много таких ощущений, которые можно характеризовать как изощренное удовольствие.

Один из вариантов заключается в том, что Вы "сидите" на какой-то возвышенности, причем уверены, что выше Вас и по бокам никто не может видеть Вас. Но внизу есть люди, Вы можете спокойно разглядывать их, а они вашу голову и может быть плечи, выглядывающие из-за края возвышения, ставшего естественным заслоном. Наверно был бы интересен вариант, когда Вы в такой позиции можете выглядывать на оживленную улицу, например, на втором или на третьем этаже, или во двор, где находится множество отдыхающего народа, т.е. Вы можете при этом свободно общаться с прохожими или принимать участие в беседе сидящих "на завалинке".

Крайний вариант дефекации на открытом месте - это дефекация на вершине горы, где даже простое нахождение создает удивительное чувство свободы. Автор имел опыт на краю обрыва в море высотой около 100 м (вспомогательным материалом служили листья молодого дубка). Имелся также опыт оправления, находясь на ветке дерева. Это было большое старое дерево на склоне горы. Одна из толстых ветвей отходила горизонтально на высоте примерно 5 метров над землей. Ощущение также незабываемое - чувствуешь себя чем-то средним между обезьянкой и птичкой.

К дефекациям в нестандартных ситуациях самым непосредственным образом относится все многообразие экстремальных ситуаций, когда к несчастью для субъекта "приспичит". Здесь и качка во время шторма, и легкие деревянные продуваемые строения в 40-градусный мороз, что может быть знакомо матросам и солдатам нашей доблестной армии. Здесь и тюремная параша, когда значительную долю экстремальности создают фекалии, не убираемые после дефекации. Еще один нестандартный способ, который иногда случается, по крайней мере, в детстве - это то, что называется "накласть в штаны".

Дефекация у лиц с нарушениями работы опорно-двигательной системы

Для инвалидов должны предусматриваться специальные кабинки в общественных туалетах. В домашних условиях следует использовать дополнительные приспособления для доступа к удобствам, которые специально разработаны для этих целей.

Самой распространенной проблемой для "колясочников" является невозможность в кабинках общественных туалетов или в узких туалетах современных квартир подъехать на коляске вплотную к унитазу.

На самом деле решением большинства проблем инвалидов может стать простое внимание к ним и элементарный учет их потребностей при проектировании и строительстве.

Патология дефекации

В этой главе мы лишь вкратце коснемся основных проблем, возникающих у людей с дефекацией во время различных расстройств и патологий. Эта проблема является медицинской и достаточно разработана. Мы постараемся дать общий взгляд на эту проблему и конечно практические рекомендации по правильной корректировке этих расстройств.

Хирургические болезни

Атрезия заднего прохода - аномалия развития, возникающая на 2-3 месяце внутриутробного развития. Характеризуется отсутствием заднепроходного отверстия на естественном месте. Различают полную атрезию, при которой без хирургической помощи новорожденный умирает в течение 5-10 суток, и атрезию со свищами. Свищ открывается в области промежности, а также в мочевую (у мальчиков) или половую (у девочек) систему. Лечение только оперативное. Операцию производят в первые часы жизни. При наличии широких наружных свищей (открывающихся в область промежности, в предверие влагалища) операция может быть отложена на более поздние сроки - до 1 года и больше.

Удвоение пищеварительного тракта - аномалия развития, связанная с нарушением процесса формирования пищеварительной трубки на ранних стадиях эмбрионального развития. Удвоения встречаются на всем протяжении пищеварительного тракта, но чаще в кишечнике. Иногда существуют два рядом расположенных задних прохода.

Выпадение прямой кишки - заболевание, при котором прямая кишка выворачивается через задний проход наружу. Различают выпадение слизистой оболочки и полное выпадение всех оболочек прямой кишки. У детей вправление кишки и устранение причинных факторов (поносы или запоры) могут привести к самоизлечению. У взрослых выпадение склонно только к прогрессированию.

Геморрой - увеличение кавернозных телец прямой кишки. Застою крови в кавернозных тельцах способствуют малоподвижный образ жизни, запоры и воспалительные или опухолевые процессы в прямой кишке и других органах малого таза. Длительное переполнение кавернозных телец вызывает расширение, истончение их стенок и покровных тканей, легко подвергающихся травмированию с образованием мелких эрозий и разрывов. В результате возникают кровотечения (в виде капель или струйки крови) в конце акта дефекации или при гигиенической обработке области заднего прохода. Кроме того, образование эрозий и трещин покровных тканей создает условия для инфицирования их и развития воспалительных процессов на фоне тромбоза геморроидальных узлов (острый геморрой).

Дивертикулез толстой кишки - выражается в развитии мешкообразных выпячиваний слизистой оболочки в дефекты мышечной оболочки кишки.

Свищи прямой кишки - патологически образовавшиеся ходы в стенке прямой кишки, обычно в области морганиевых крипт, и заканчивающиеся в околопрямокишечной клетчатке (неполные внутренние) или, чаще, открывающиеся на коже вокруг заднего прохода (полные наружные).

Болезнь Гиршпрунга - врожденный мегаколон.

Парапроктит - острый или хронический воспалительный процесс в клетчатке, окружающей прямую кишку, обусловленный кишечной флорой. При вскрытии приводит к свищам прямой кишки.

Трещина заднего прохода - следствие травмы слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах, неосторожного введения наконечника клизмы и т.п. Основной симптом - боль при дефекации. Трещину диагностируют при наружном осмотре заднего прохода в виде продолговатой эрозии или ранки с воспаленными краями, расположенной в задней полуокружности заднего прохода между радиальными складками слизистой оболочки. Самопроизвольно трещина излечивается редко.

Рак толстой кишки - :-(

Колостома - выведенный на кожу участок толстой кишки. Колостомия является хирургическим пособием, позволяющим полностью или частично отвести кишечное содержимое от пораженного отдела кишки. Колостома может быть временной или постоянной.

Расстройства пищеварительной системы

Разговор о расстройствах связан с таким понятием как стул. Стул, как известно, бывает: твердый, мягкий (нормальной консистенции), жижеобразный (понос) и жидкий. Естественно встречаются и все переходные состояния (см. классификацию выше).

Все функциональные отклонения в частоте оправления объединяются в понятии дискинезия кишечника. Определяющим фактором частоты дефекации является диета.

Чем больше пищи принято, тем скорее наступает опорожнение кишечника. Жидкая пища вызывает стул скорее, чем твёрдая. Грубая - быстрее, чем мягкая; горячая - раньше, чем холодная. Усиливают перистальтику и способствуют опорожнению кишечника: сахаристые вещества (сахар, мёд, сладкие фрукты); вещества, богатые поваренной солью (соления, маринады, копчёности); продукты, богатые растительной клетчаткой (чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи); жиры, растительное масло, молоко, кефир, фруктовая вода и соки, холодные блюда и напитки, мороженое. Замедляют перистальтику кишечника: сухари из белого хлеба, творог, слизистые супы, тёплые протёртые супы и бульоны, рис, протёртые каши, кисели, крепкий чай, кофе, какао, натуральное красное вино. Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровое и рубленое мясо, рыба, яйца, измельчённые фрукты и овощи без кожуры и косточек, макароны, вермишель, пшеничный хлеб.

Очевидно, что количество кала пропорционально количеству потребленной пищи. Однако, разные продукты дают различное соотношение отходов: жидких, выводящихся с мочой, твердых, составляющих кал, и газообразных. Обсуждать какие продукты дают то или иное соотношение отходов не имеет большого смысла, потому как это зависит от текущего состояния пищеварительной системы, в первую очередь от наличествующей в ней бактериальной флоры. выводящихся через задний проход. В околонаучной литературе все отходы обзывают шлаки. Однако, надо понимать, что в ходе эволюции человек не всегда имел возвожность выбирать себе рацион, поэтому все системы выделения призваны выполнять свои функции. Частично эти функции могут перекрываться (например, жидкость выводится через мочеиспукание и испарение с поверхности кожи), но для сохранения здоровья организма в целом все системы выделения должны быть обеспечены работой, т.е. регулярным притоком новых отходов.

Итак, пищи должно быть достаточно. Но, повторимся, все зависит от состояния здоровья. Расстройства пищеварения могут вызывать различные индивидуальные непереносимости отдельных веществ. Причем, как ярко видно на примере усваимости лактозы, эти непереносимости могут меняться с возрастом. Вызывать расстройство может качество пережевывания, тип пищи, принятый перед этим, и интервал времени, прошедший с тех пор, поза принятия пищи (взаимное расположение внутренних органов) и много чего еще. Например, отрыжка - выход газа из желудка при его заполнении пищей уже может считаться расстройством, поскольку можно было принимать пищу так, чтобы отрыжки не происходило.

Если рассматривать именно выведение отходов через задний проход, то наиболее типичное расстройство запор. Дискомфорт вызывает избыточное давление на стенки кишки и сфинктер. Запоры могут наблюдаться при диете с низким содержанием грубоволокнистых компонентов. Для профилактики запоров употребляют больше жидкости, фруктовый сок, варенье, фрукты и овощи. Можно использовать естественные слабительные: сенну, кору крушины, слабительный травяной чай.

Причиной стойких запоров могут быть органические поражения кишечника: опухоли, спаечный процесс в брюшной области и т.д., а также аномалии развития толстой кишки (мегаколон). Для исследования задного отдела кишки используется водно-перфузионный катетер. Им производят аноректальной манометрию - измерение давления, при котором в кишке возникает дискомфорт. Для этого в кишке надувают баллон с жидкостью, и по отзывам пациента определяют порог ректальной чувствительности, порог для постоянного позыва на дефекацию и другие показатели анатомии и физиологии анальной области.

Особой клинической формой моторно-секреторных нарушений толстой кишки является кишечная колика ("слизистая колика"), при которой периодически наблюдаются приступы болей в животе, сопровождающиеся отделением испражнений со значительным количеством слизи, обычно в виде лент или пленок.

Диарея - учащенный жидкий стул. Является типичным симптомом при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Наиболее частый стул при бактериальной дизентерии (шигелезе) и сальмонеллезе. Народные средства для укрепления стула - отвар из ольховых шишек или гранатовых корочек.

В тяжёлых случаях поноса или запора немедленно обращайтесь к врачу. Не принимайте никаких медикаментов без совета врача. Помните, что Vibrio cholerae встречается в природных водоемах, и его поминание входит в народные поговорки.

Распространенные медикаменты для регулирования работы кишечника.

Таблетки активированного угля могут связывать запахи, уменьшать вздутие живота. Принимают внутрь от 2 до 4 раз в день по 4-6 таблеток. Для усиления действия рекомендуется таблетки перед употреблением размельчать. Целесообразно употреблять курсами продолжительностью 7-14 дней.

Фестал - препарат на основе пищеварительных ферментов. Он облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному усвоению. Применение Фестала приводит к улучшению пищеварения, ликвидации чувства тяжести после еды, уменьшает процессы брожения и газообразования в кишечнике. Фестал принимают во время или после еды по 1-2 драже. Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать небольшим количеством воды.

Поскольку состав миклофлоры кишечника очень сложный, то важно восстановить нормальный баланс. Поэтому распространены такие меры как кефир с бифидобактериями и прочие кисло-молочные продукты. Однако, кисло-молочные бактерии приживаются не всегда. Для лечения повторяющихся инфекций, вызываемых клостридиями (Clostridium difficile) используют пересадку фекалий со всем содержимым.

Трансплантация фекалий - новое направление, набирающее популярность. На рисунке можно видеть нарастающее количество статей по этой теме, а также количественный состав разных поселенцев в составе фекалий.

Слабительные

Действие слабительных средств связано главным образом с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника, вызывающими ускорение его опорожнения.

По механизму действия основные слабительные средства делят на три группы:

  1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника; к ним относятся препараты растительного происхождения, содержащие производные антрацена (препараты корня ревеня (Rheum palmatum), коры крушины ломкой (Frangula alnus, син: Rhamnus frangula), плодов жостера (или крушины слабительной, Rhamnus cathartica), листьев сенны (или кассии остролистной, Cassia acutifolia, и кассии узколистной, Cassia angustifolia)), касторовое масло (масло из семян клещевины, Ricinus communis), некоторые синтетические соединения (фенолфталеин (пурген), изафенин, бисакодил и др.); действуют преимущественно на моторику толстого кишечника.
  2. Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника; к ним относятся солевые слабительные (сульфат натрия Na2SO4*10H2O (Глауберова соль), сульфат магния MgSO4*7H2O (горькая соль), соль карловарская (искусственная или натуральная с Чешского курорта) и др.), сушеная морская капуста (Laminaria saccharina) и др. Действие препаратов этой группы в определенной степени связано с механическим раздражением рецепторов кишечника; действуют на все отделы кишечника.
  3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику (вазелиновое масло, миндальное, оливковое и другие растительные масла); действуют преимущественно на моторику тонкого кишечника.

По характеру (силе) действия слабительные средства подразделяют на:

  1. Послабляющие (aperitiva), вызывающие стул, близкий к нормальному (кафиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.).
  2. Слабительные (purgantia, laxantia), вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, фенолфталеин, изафенин, масло касторовое и др.).
  3. Проносные (drastica), вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом (солевые слабительные).

Общими противопоказаниями к применению слабительных являются кишечная непроходимость, синдром острого живота, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюшной полости, острые лихорадочные состояния. Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно во избежание нарушений водно-солевого обмена, нарушения питания организма, атонии толстого кишечника.

Глистные заболевания

Самым распространенным гельминтозом является энтереобиоз, вызываемый круглым гельминтом - острицей (Enterobius vermicularis). Самки остриц откладывают яйца в перианальных складках, что вызывает зуд.

Зуд в заднем проходе - явление часто цитируемое в виде метафоры. Как правило, его связывают с активностью глистов. Однако главной предпосылкой служит высокая чувствительность сфинктера, снабженного большим количество нервных окончаний. Именно высокая чувствительность определяет то, что зуд вызывают различные посторонние предметы в анусе, заживающие трещины сфинктера, а также небольшие кусочки кала, оставшиеся после дефекации.

Обычно наружный конец первого на выход фекалия имеет форму конуса. Как уже говорилось, фекалии на последней стадии усыхают за счет всасывания влаги в прямой кишке. Так вот, если после предыдущего испражнения оставался тоненький фрагмент мягких фекалий, то со временем он может засохнуть и образовать засохший кусочек с неровными краями. Такой твердый кусочек с острыми краями может выдвинуться в область сфинктера и при перистательтических движениях легонько царапаться, вызывая зуд. Аналогичный эффект дает наличии в кале непереваренных осколков скорлупок или косточек орехов или фруктов.

Профилактикой в этих случаях служит глубокое промывание анального прохода с мылом. Глубокое - в смысле очищение от кала на глубину пальца. Если надо - можно буквально выковырять фракмент фекалий пальцем, после чего еще раз тщательно промыть весь проход и область вокруг. Этот же метод подходит для "лечения" зуда, вызванного острицами. Тщательное глубокое промывание сфинктера по всем складочкам избавляет и от глистов, и от яиц, и, соответственно, от зуда. После описанной процедуры обязательно тщательное многократное мытье рук. Причем для окончательного избавления от запаха в околоногтевой зоне просто мыла недостаточно - нужно еще тщательно механически потереть эти места, чтобы пахучая субстанция полностью удалилась из всех углублений кожи.

Типичные посторонние предметы, вызывающие зуд, - это волоски, которые, выпадая с мест своего произрастания, накапливаются в углублении между ягодицами. Само это углубление является естественным сборником всякого мусора: тут и паховые волоски, запутавшиеся в белье; и волоски с ягодиц и спины; а если спать без белья, то можно к утру найти и длинные женские волосы, запутавшиеся в клубок. Ходьба только способствуют этому скоплению: в течение активного дня, проведенного на ногах, в ложбинке между ягодицами могут скатываться целые клубки из волокон хлопчато-бумажного белья, в жаркие дни туда же стекает пот со спины с частичками эпидермиса и песка. Все это безобразие вызывает дискомфорт при соприкосновении с нежной слизистой оболочкой сфинктера, а при малейших повреждениях этой оболочки - сильный зуд. Естестественное средсто борьбы с этим - своевременная гигиена. Для смягчения кожи (профилактика потрескиваний) используйте смягчающее мыло для интимной гигиены. Выщипывайте заранее уже готовые выпасть волоски подушечками пальцев. Тут же можно выразить соболезнование решившим брить эти нежные участки тела - при прорастании оставшиеся пеньки волосиков причинят особенные страдания (хотя может это стимулирует кого-то не сидеть на месте). При появлении раздражения область сфинктера можно смазывать маслами, до заживления слизистой.

Психические расстройства

Конечно, наиболее распространенные проблемы возникают не с самой дефекацией, поскольку это во многом рефлективная деятельность, а с социальным поведением. При слабой вменяемости больного или же во время припадков, больной может испражняться в неположенных местах и недостаточно аккуратно.

У некоторых психически нормальных женщин на пике огразма может происходить непроизвольное расслабление сфинктеров ануса и мочеточника, что при полном кишечнике приводит к дефекации. Если данный эффект для мочеточника встречается чаще и нравится многим мужчинам, поэтизирующим это явление как "золотой дождь", то эффект для сфинктера менее приятен. Профилактика сводится к смене режима питания или использованию клизм.

Та же проблема самопроизвольного расслабления сфинктера может возникать по время родов, когда вся область таза претерпевает сильные деформации. Этот факт служит одним из аргументов против присутствия родственников на родах, потому что роженица стесняется своих нечистот в присутствии мужа и др. и от этого излишне нервничает.

Однако есть отклонения, непосредственно связанные с обсуждаемым нами вопросом.

Скатофилия - любовь к фекалиям. Особого рода фетишизм (страсть к предметам), обычно к экскрементам партнера. Проявления такой мании обычно сочетаются с занятиями сексом. Страдающие такой манией вылизывают сфинктер, могут поедать фекалии, размазывать их по своему телу, использовать их как заменитель фаллоса. В Internet можно найти сайты, посвященные подобной практике и фотографии, изображающие подобные действия.

Паркопрезис - неспособность к дефекации в людных местах (присутствии других людей). Одна из разновидностей туалетофобии. Является крайним выражением распространенного явления задержки дефекации у многих людей в новых необычных местах. Другое название заболевания - Синдром пугливой кишки.

При нарушениях иннервации в малом тазу повышенная чувствительность в прямой кишке может приводить к оргазмам при дефекации. Более подробно об удовольствии при стимуляции кишки см. главу Дефекация и секс.

Флатология

Флатология - наука о флатусах (от лат. flatus ['фля-тус] - выброс порции газов из кишечника). Флатус имеет много общего с дефекацией, а по своей сути идентичен ей. Также как и при дефекации, во время флатуса через задний проход выводятся отходы переваривания пищи.

Количество газа, выделяющегося из кишечника, можно определить с помощью введенного в кишечник катетера. В норме в желудочно-кишечном тракте содержится менее 200 мл газов. Ежедневно через прямую выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл), и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия. На диете, богатой целлюлозой, количество газов может сильно увеличиваться (до 3 л и более) за счет расщепления целлюлозы бактериями в толстом кишечнике.

Газовая смесь кишечника на 99% состоит из N2 (24-90%), O2 (1-23%), CO2 (4-29%), H2 (1-47%) и СН4 (0-26%). Относительные пропорции этих газов сильно колеблются в зависимости от индивидуальных особенностей человека и происхождения газовой смеси. Неприятный запах выделяемых из кишечника газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений как индол, скатол, меркаптан и сероводород.

Весь газ, образующийся в кишечнике - продукт деятельности метанобактерий, которые обладают комплексом ферментов, позволяющих им проводить следующую реакцию:

C6H12O6 -> 3CH4 + 3CO2

Углекислый газ (CO2), водород (H2) и метан (СН4), скапливающиеся в толстом кишечнике, образуются в результате бактериального разложения углеводов. Животные, рожденные в стерильных условиях, и новорожденные дети не выделяют H2.

Выделяющийся газ на 90 % состоит из метана. Метан СН4 - это горючий газ без цвета и запаха. Приблизительно у 1/3 взрослых людей образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхность.

На горючести метана основан распространенный фокус, когда во время мощного флатуса к анусу подносится горящая спичка, и в итоге получается струя пламени.

H2 и СН4 образуют с O2 взрывчатую смесь. Имеются сообщения о взрывах, приводящих иногда к смертельному исходу, которые возникали во время колоноскопического удаления полипов с помощью высокочастотной диатермии после вдувания воздуха, если кишечник не был полностью очищен или применялся маннитол, который расщепляется бактериями.

Имеется расхожее мнение, что флатусы - признак плохой работы пищеварительной системы. Во многом это мнение оправдано. Однако общеизвестны отдельные продукты питания, переваривание которых, даже при нормальной работе кишечника приводит к образованию газов.

Повышенному газообразованию в кишечнике способствует ряд продуктов: молоко, картофель, капуста, чёрный хлеб, горох, фасоль, орехи и т.п. При употреблении в пищу бобов количество выделяемого газа может увеличиваться в десять раз. Путём проб и наблюдений можно установить, какие продукты следует исключить из рациона, чтобы добиться уменьшения количества газов в кишечнике. Запах образуют бобы, горох, лук, капуста, яйца, рыба, некоторые сорта сыра, приправы и алкоголь.

Вздутие живота, метеоризм могут быть следствием заглатывания воздуха. Во время еды жуйте с закрытым ртом и мало разговаривайте.

Для борьбы с метеоризмом (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) применяют так называемые ветрогонные средства (настои из цветов ромашки, плодов тмина, семян укропа (особенно укропа аптечного или фенхеля, Foeniculum vulgare), листьев мяты перечной и других лекарственных растений). Действие этих средств связано преимущественно с умеренной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим действием на сфинктеры.

Флатус обычно не приносит никаких неприятностей... если человек находится один и в хорошо проветриваемом помещении. Другое дело, когда это происходит в присутствии других людей. Об этом и многом другом мы поговорим в следующей главе, которая посвящена культуре дефекации.

Культура дефекации. Дефекация в искусстве.

Естественно, что во все времена и сейчас дефекация ассоциировалась с таким специфическим понятием как "гадливость". Это и понятно. Человеческие экскременты имеют неприятный запах, сильно пачкаются и "пристают" к одежде и обуви. Поэтому упоминание об экскрементах и процессе дефекации в произведениях искусства мы встречаем обычно в тех местах, где требуется вызвать чувство омерзения и неприязни.

Филологический аспект

В данной книге и в научно-медицинской литературе используются термины, имеющие главным образом иностранное происхождение. Это дефекация, фекалии, экскременты, флатус ['фля-тус, л в латинском читается мягко]. Также употребляются более понятные термины, такие как кал, стул, понос, испражняться.

Много народных слов, отражающих этот процесс: срать (несов. посрать, обосрать(ся), усрать(ся), какать (несов. покакать, укакаться, диал. кекать), хезать, дрыстать, сходить по тяжелому, сходить по большой нужде, наделать в штаны (гл. обр. в переносном значении), наложить кучу, сделать кучку, облажаться, пропоноситься, также отправить естественные надобности.

Кроме того, это же самое может обозначаться многими другими словами в соответствующем контексте, напр. обделаться, наделать, наложить, нагадить, облегчиться, эвакуация.

В переносном смысле глаголы совершенного вида обозначают испуг. В аглийском языке есть сходная идиома "shit bricks", от которого происходит сленговое выражение "Срать кирпичами". Глаголы несовершенного вида вроде обсирать, подсирать в переносном смысле обозначают продолжительные или регулярные действия, порочащие образ объекта действий.

Выделение газов из кишечника обозначается словами: пердеть, пукать, бздеть, пшикать, навонять (в контексте).

Орган дефекации имеет названия: анус, задний проход, зад, задница, жопа, срака, срандель, гузно, ягодицы, седалище, чресла.

Много понятий и для продукта дефекации: дерьмо, говно (варианты: гавно, гамно), катяхи, какашки, кака, дрысля, понос, срань, лажа, испражнения, лепешки (у скота), (иногда) пакость, параша (также туалет).

Тема дефекации широко представлена в детском творчестве.

Вот например, с каким уклоном, будучи совсем маленькими, мы с моей сестрой переделывали детские стихи из книжки С. Я. Маршака "В зоопарке":

Ну-ка, дворник, поскорей
Подмывай, давай, зверей.
Вышел сторож из сторожки -
Убирает он дорожки.

На верблюда, на верблюда
Как в сортире серет Люда...
Проплывает мимо клетки,
Где орлы серут на ветке.
Проплывает мимо рва,
Где засралися два льва.

Эскимосская собака
На прутике записка - "Не насирайте близко".
Записке ты не верь - сери - я добрый зверь...

Пингвин
Правда, дети, я хорош?
На мешок с гавном похож?
На морях в былые годы обсирал я пароходы!

Верблюд
Бедный маленький верблюд!
Срать ребенку не дают!
Он всего насрал с утра
Два сарайчика гавна.

Воробей
Где покакал воробей?
В зоопарке у зверей!
Понасрал у носорога
У коней посрал немного.

Прочие литературные примеры, касающиеся рассматриваемой темы:

А. С. Пушкин
         НА КАЧЕНОВСКОГО 

Бессмертною рукой раздавленный зоил,
Позорного клейма ты вновь не заслужил!
Бесчестью твоему нужна ли перемена?
Наш Тацит на тебя захочет ли взглянуть?
Уймись - и прежним ты стихом доволен будь,
Плюгавый выползок из гузна Дефонтена!

1818

А. С. Пушкин
       ТЫ И Я. 

Ты богат, я очень беден;
Ты прозаик, я поэт;
Ты румян, как маков цвет,
Я как смерть и тощ, и бледен.
Не имея в век забот,
Ты живешь в огромном доме;
Я ж средь горя и хлопот
Провожу дни на соломе.
Ешь ты сладко всякой день,
Тянешь вины на свободе,
И тебе не редко лень
Нужный долг отдать природе;
Я же с черствого куска,
От воды сырой и пресной,
Сажен за сто с чердака
За нуждой бегу известной.
Окружен рабов толпой.
С грозным деспотизма взором,
Афедрон ты жирный свой
Подтираешь коленкором;
Я же грешную дыру
Не балую детской модой
И Хвостова жесткой одой,
Хоть и морщуся, да тру. 

1817-1820

Английский анекдот: On the Birmingham bridge ... policeman ... queen ... sorry, Your Majesty ...

Анекдоты: про ад, где ныряют в дерьмо; старичок-заподлячок; "...Вечно ты вляпаешься в какую-нибудь неприятность - вчера в дерьмо вступил, теперь - в партию..."; водку из гавна - гавно - оно и есть говно; солитер: "А помадор?"; про воробышка и мораль про друзей и "не чирикай"

Дефекация в изобразительном искусстве

Очень редкое явление вплоть до последних годов. Как таковая, дефекация в настоящем искусстве не представлена. Широко популярны изображения маленького мальчика с приспущенными штанами. Такой памятник есть в ..., а также это обычная тема для вывески, указывающей на туалет.

Социально-поведенческие аспекты

Запах человеческих экскрементов очень неприятен для человека. Обоняние человека очень чувствительно именно к этому запаху. Но также и очень быстро к нему адаптируется. Неприязнь к запаху вызвана только психологическими мотивами, поскольку запах кала совершенно безвреден для человека. Известно, что человек совершенно спокойно переносит запах собственных кала и газов, и чувствует ужасный дискомфорт при запахе чужих кала или газов, даже в гораздо меньших концентрациях.

Дерьмо является в общественном понимании типичным отвратительным веществом. Это имеет чисто социальную подоплеку, поскольку человеческие экскременты не так уж воняют и относительно легко отмываются.

Если необходимо указать на соприкосновение или контакт с неприятным веществом, то указывают на экскременты. Например, "вступить в дерьмо", "макнуть носом в дерьмо". При этом подразумевается, что эта неприятность относительно легко устранима. То есть можно «выбраться из дерьма», «вычистить все это дерьмо». Иногда в такой метафоре важнее не размер неприятности, а возможность и желательность быстрого избавления от нее. Особенность оригинальной ситуации и метафоры состоит в том, что попавшего в неприятности не обвиняют в источнике неприятности, и виноват именно производитель «дерьма», но выбираться и причемкак можно быстрее должен тот, кто в него «вляпался».

Если ты насрал, зараза – Дерни ручку унитаза! Если нету таковой – то промой гавно рукой!

Считается крайне неприличным совершать флатус в присутствии других людей, особенно если это получается громко. В некоторых странах к этому относятся более снисходительно, практически как к кашлю или высмаркиванию.

Многие болезни связаны с недостаточной чистоплотностью. Ведь глистные заболевания передаются исключительно при попадании в рот предметов (чаще рук), на поверхности которых есть яйца глистов, которые берутся из кала.

Дефекация и секс

Естественно речь сейчас пойдет об анальном сексе, также известном как содомия. Согласно писанию в городе Содом жили люди, которые актировались через задний проход. Там упоминается, что в таких городах как Гива, Содом и Гоморра, гомосексуальные отношения между мужчинами были заурядными (Бытие 19; Судилище 19). Из истории известно, что подобное явление достаточно широко распространено, например, в странах Азии и Африки. Есть многие свидетельства о склонности к содомии у древних греков.

Многим людям, когда они в первый раз слышат об анальном сексе, это кажется противным, дурным и грязным. Им никогда не приходило в голову, что порядочные люди могут заниматься анальным сексом.

При продолжительных контактах женщины с мужчиной почти всегда, в тот или иной момент, возникает вопрос об анальном стимулировании и манипуляциях, а также об анальном сексе.

Мужчина обычно в поисках новых и острых ощущений становится инициатором такого рода прогресса. Большинство принимает для анального сношения позу "по-собачьи", но для женщины иногда самая удобная позиция будет такая: женщина лежит на животе, подложив под бедра пару подушек. Практически обязательной является обильная дополнительная смазка.

В своей книге "Как я научилась быть красивой" Мелисса Уоллстейрз называет следующие плюсы и минусы.

Недостатками анального акта являются:

  1. Ваш подход к нему, если вас воспитали в том духе, что подобный акт дегенеративен и грязен, вам будет трудно полностью наслаждаться анальным актом.
  2. Если вы не вымылись дочиста, такой акт может быть весьма неприятнен. Если подозреваете, что ваш партнер мылся последний раз перед выпускным вечером в школе, вы всегда можете предложить принять вместе с вами возбуждающую чистую ванну.
  3. Если, выведя член из вашего анального отверстия, он не помоет его, то у вас есть шансы подцепить воспаление влагалища.

Положительными сторонами анального акта являются:

  1. Увеличивается разнообразие.
  2. Вы не можете забеременеть таким путем, так что если забыли принять таблетки, вы не ограничены исключительно оральным сексом.
  3. Если у вас тяжелый менструальный период, то анальный секс станет удачной альтернативой.
  4. Анальный секс открывает перед вами совершенно другой, неизученный мир ощущений новыми чувственными горизонтами.

С анусом связан такой прием стимуляции как "скобка", т.е. не переставая обрабатывать клитор языком и губами, партнер всовывает большой палец в вагину, а средний крайне осторожно вводит в анус. Свободная рука может еще слегка пощипывать соски, тогда происходит воздействие на все главные эрогенные зоны одновременно.

Анальное сношение очень распространено в тех странах, где девственность все еще в почете, и женщина, чтобы выйти замуж, должна быть нетронута.

15% супружеских пар в Европе и Америке за свою совместную жизнь практиковали анальный секс. Главной причиной, побудивших их к этому, являлись 85% - любопытство и желание новых ощущений, 15% - слишком просторное влагалище у женщины после родов. Однако в роли объекта для ласк может выступать не только женский анус, но и мужской.

Почти каждый мужчина знает, что кожа в районе сфинктера очень чувствительна, особенно во время предварительных ласк. По мнению многих сексологов именно здесь находится фокус максимального удовольствия в самом начале любовной игры. Затем фокус возбуждения перемещается на головку члена, однако, в состоянии близком к оргазму и во время его большую чувствительность приобретает простата, которую можно массировать через промежность (в книгах по сексологии это место иногда называют внешней предстательной областью), но гораздо более эффективно - через задний проход, пальцем введенным в прямую кишку. Опытные в любви женщины знают это и умело этим пользуются.

Таким образом, пассивный гомосексуалист также может получать сексуальное удовольствие от анального полового акта. Ну и конечно ощущения только усиливаются, если одновременно с этим происходит дополнительное раздражение половых органов пассивного гомосексуалиста. Это несколько расходится с общепринятым мнением о позорной и унизительной роли пассивного гомосексуалиста.

Наиболее близкой к теме этой книги будет вопрос о гигиене при анальном сексе. Люди используют клизмы или спринцевание. Однако часто все равно не удается избавиться от неприятного запаха. Многие пары предпочитают заниматься анальным сексом именно в ванной, где можно сразу же ликвидировать возможное загрязнение половых органов экскрементами.

И раз уж была затронута эта тема, то еще раз хотелось бы предупредить собирающихся иметь опыт подобных связей. Вероятность передачи ВИЧ возрастает, если наряду с вагинальным сексом (при только вагинальном сексе без осложнений вероятность заражения ~1%) имел место анальный (European Study Group, 1989).

Степень заражения у геев, практикующих анальный секс, гораздо выше (Kingsley et al., 1987). (Таблица 1).

  Население (срок 6 месяцев) Сероконверсия Вероятность заражения
Анальные оба 5060 190 31,6
Пассивный анальный 765 14 15,3
Активный анальный 1866 10 4,4
Неанальный 1670 2 1,0
Пользуйтесь презервативами!

Заключение

Уважаемый читатель, из этой книги Вы узнали о такой неоднозначной сфере жизнедеятельности как дефекация. Надеюсь, что информация об эволюции, истории и культуре дефекации увеличит Вашу эрудицию, и что Вы простите мне некоторую эклектичность изложения.

Как Вы заметили, некоторые места еще остались незаполнеными. Материал для их заполнения есть, или в крайнем случае, я знаю, где его достать, поэтому основным стимулирующим фактором к завершению этого труда являются ваши отзывы.

Спасибо! И присылайте отзывы - любые, вплоть до простого "Я прочитал".


Your name:
       E-mail:
   You are a .

And, please, don't care about the following confirmation - click OK !

Назад


Дмитрий Щербина 1999 - ...
© 1999 Dmitry Sherbina